锯齿波纹与偏头痛：一文解析先兆型特征

有这样一些偏头痛患者，在头痛发作前的数分钟至一小时，会出现一些症状，比如眼前可能会突然出现闪烁的暗点，这些暗点形状各异，有点状、线状或星状等；有的则是亮光闪现，犹如闪电划过视野；还有可能出现锯齿状的线条，其边缘清晰，在视野中缓慢移动或闪烁。这些视觉异常现象往往会逐渐发展并影响患者的部分视野，一般持续 10 - 30 分钟左右后逐渐消退，随后便进入头痛发作的高峰期。

以上就是有先兆的偏头痛患者，在头痛发作前就已经有警示，这样的患者也不在少数，下面这个患者就是一个很典型的例子。

张某，女，36 岁，初诊日期：2024 年 12月 11 日。张女士自诉头痛病史长达 12年，且症状呈逐渐加重之势。在疾病初期，头痛发作频率相对较低，程度较轻，可以忍受。但随着时间推移，病情恶化，发展至每日慢性头痛，为缓解疼痛，不得不频繁服用止痛药。每月有三次头痛大发作，发作时疼痛剧烈，感觉头要被劈开一样，剧痛难忍，同时伴有眼部症状，眼睛胀的感觉快要跳出眼眶，且在头痛发作前会出现锯齿状线条，这些视觉异常通常在头痛发作前 10 - 30 分钟出现，持续数分钟后逐渐消失，而后头痛症状达到高峰。

除头痛、目胀外，还伴有恶心呕吐，频繁的呕吐导致饮食难进，身体营养摄入不足。且大便溏泄，每日排便次数增多，质地稀薄。面色少华，缺乏光泽与红润，神情萎靡不振，精神状态不佳。

刻诊：舌质黯红，苔薄白腻，脉细。综合脉症，中医辨证为血虚生风，上扰巅顶；脾虚生湿，胃失和降。治以养血祛风，化湿健脾为法。

处方：当归 、川芎 、辛夷花、蔓荆子、细辛、白芷 、苍术 、荷叶顶、升麻、木香、苏梗、生甘草 。

（蔓荆子.百度百科）

上方连续服用二十余剂后，患者头痛症状有所改善，大发作未再出现，但仍有时会有轻微疼痛不适，难以完全缓解，偶有服用止痛片。考虑到病久正虚邪实，药物剂量可能不足，遂改方加量后续服 12 剂，加中成药持续治疗3个月后，此后疼痛3年未再犯。

有先兆偏头痛科普

有先兆偏头痛以往称“典型偏头痛”，占全部偏头痛的15%～18％。可在一日内任何时间发作，通常醒后出现。此型偏头痛具有遗传特征，60%～80％的病例在同一家庭的同代人或连续几代人中发生。

先兆期：偏头痛发作前出现短暂的神经症状即先兆。

最常见为视觉先兆，特别是视野缺损、暗点、闪光，逐渐增大向周围扩散，以及视物变形和物体颜色改变等，偶可发生单眼全盲，罕见彩色闪光（闪光幻觉）或炫目的折线，如城堡的墙垛（城墙光线）、闪光样云朵等。这些清晰的图像在数分钟内缓慢通过视野，可遗留盲点缺损。

其次为躯体感觉先兆，如一侧肢体或（和)面部麻木、针刺感和感觉异常等。运动先兆较少表现为单肢无力，也可出现轻度意识模糊、症状轻微的失语、头晕、步态不稳或倦睡等。发作时可出现上述一种或几种症状，且每次发作症状相似，如麻木或无力从身体一侧扩展到另一侧，或数分钟后出现另一个症状。这些症状出现于视觉先兆之后，也可单独发生。先兆持续数分钟至1小时。

如果出现了以上这种情况，还请尽快就医，确保得到及时有效的治疗，头疼不是大问题，但疼起来痛苦不堪，长时间不治疗还容易引发心脑血管的其他疾病，大家还是要重视起来，不要一发作就靠止痛药，治标不治本。